Remède au Coronavirus (Covid-19) : la chloroquine, une solution miracle ?

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L’hydroxychloroquine (commercialisée sous le nom de Plaquenil) fait désormais partie des quatre traitements évalués dans le cadre de l’essai clinique européen Discovery. Ce médicament prescrit pour les maladies auto-immunes avait suscité beaucoup d’espoir à l’issue d’un premier essai portant sur 24 patients de l’hôpital de la Timone, à Marseille.

SOMMAIRE :

Après de premiers essais prometteurs menés auprès de 24 patients positifs au Covid-19 à l’hôpital de la Timone à Marseille, l’hydroxychloroquine fait partie des quatre traitements expérimentaux qui seront évalués dans le cadre de l’essai clinique européen. Discovery. Parmi les 3200 patients européens (dont 800 Français) inclus dans cet essai clinique, certains seront donc choisis pour évaluer l’efficacité et la sécurité de ce médicament qui suscite beaucoup d’espoir depuis que le Pr Didier Raoult, directeur de l’Institut Méditerranée Infection à Marseille, l’a testé au sein de ses services.

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Chloroquine : pourquoi l’essai du Dr Raoult suscite autant d’espoir ?

Il y a tout juste une semaine, Didier Raoult a annoncé sur Youtube qu’il était en train de mener un essai clinique sur 24 patients testés positifs au Covid-19 et hospitalisés dans l’Institut Méditerranée Infection de l’hôpital de la Timone, à Marseille. Selon les résultats de cette étude, 6 jours après le début de la prise d’hydroxychloroquine (commercialisé sous le nom de Plaquenil), le virus n’était plus détectable chez les trois-quarts des patients traités. Les résultats seraient encore plus prometteurs en associant l’hydroxychloroquine avec de l’azithromycine, un antibiotique souvent prescrit contre les surinfections bactériennes des bronchites.

A noter que dans cet essai du Pr Raoult, comme dans l’essai clinique européen Discovery, c’est bien l’hydroxychloroquine, un dérivé de la chloroquine, et non la chloroquine elle-même qui est testée.

Quelle différence entre chloroquine et hydroxychloroquine ?

La chloroquine est un médicament essentiellement prescrit pour le traitement ou la prévention du paludisme (la fameuse Nivaquine). L’hydroxychloroquine est un de ses dérivés, qui est quant à lui essentiellement prescrit en rhumatologie pour soigner le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde. Il est également prescrit dans la prévention de la lucite estivale. Ce médicament est commercialisé en France sous le nom de Plaquenil. Tous deux sont de vieux médicaments qui ont été élaborés entre les deux guerres mondiales par des chimistes allemands. Tous deux commercialisés par le laboratoire Sanofi, ont obtenu leur AMM (autorisation de mise en marché) en 1998 pour la Nivaquine et en 2004 pour le Plaquenil.

Quels sont les effets secondaires de la chloroquine ?

Les patients ayant participé à l’essai clinique de l’hôpital de la Timone n’auraient pas développé d’effets secondaires, mais le médicament peut, à haute dose, être toxique pour l’organisme. Il peut en effet entraîner des troubles du rythme cardiaque ou des rétinopathies. C’est pourquoi de nombreux médecins restent prudents. Mais, comme l’a souligné sur France Info le Pr Philippe Parola, chef du service des maladies infectieuses de l’IHU à Marseille : « On n’est pas des sorciers. Les autorités chinoises l’utilisent depuis très longtemps ».

Une première étude a en effet été menée au plus fort de l’épidémie sur 100 patients en Chine, à travers une dizaine d’hôpitaux à Wuhan, Pékin et Shanghai entre autres. Les chercheurs chinois estimaient que le médicament serait efficace pour « contenir l’évolution de la pneumonie, améliorer l’état des poumons, pour raccourcir la durée de la maladie et pour permettre au patient de redevenir négatif au virus ». « Nous savions déjà que la chloroquine était efficace in vitro contre ce nouveau coronavirus et l’évaluation clinique faite en Chine l’a confirmé », déclarait alors le Pr Raoult ajoutant même que « finalement, cette infection est peut-être la plus simple et la moins chère à soigner de toutes les infections virales« …

Peut-on se faire prescrire du Plaquenil ?

Pour l’instant le Plaquenil n’est pas supposé être prescrit pour soigner le Covid-19, puisqu’il n’a pas obtenu d’AMM pour cette maladie.Il n’agit pas non plus en prévention du virus. Il est donc inutile de vous rendre chez votre médecin pour demander une ordonnance.

Le Haut conseil de santé publique (HCSP) recommande de pas utiliser de chloroquine en l’absence de recommandation, « à l’exception de formes graves, hospitalières et sur décision collégiale des médecins et sous surveillance médiale stricte », a déclaré le ministre de la Santé Olivier Véran ce lundi 23 mars. « Le HCSP exclut toute prescription dans la population générale pour des formes non sévères en l’absence de preuves probantes ».

En revanche, certains médecins, dont le Pr Philippe Parola cité plus haut, ont choisi de ne pas attendre les résultats de l’essai clinique Discovery pour donner de l’hydroxychloroquine à leur patients hospitalisés en service de réanimation : « Je dois prendre mes responsabilités, notamment vis-à-vis de personnes âgées, c’est-à-dire les traiter au plus tôt de la maladie, dès le diagnostic » a-t-il expliqué. En fin de semaine, le maire de Nice, Christian Estrosi que l’on sait atteint du coronavirus, a quant à lui annoncé dans le quotidien La Provence qu’il avait obtenu que le CHU de Nice soit approvisionné en antipaludique « pour mettre en place le protocole du professeur Didier Raoult avec le consentement des familles ».

A-t-on des stocks de Plaquenil ?

Si la choloroquine s’avère être un traitement efficace pour le coronavirus, « on aura de quoi soigner les malades français » a assuré le ministre de la Santé ce samedi. De son côté, le laboratoire Sanofi s’est dit prêt à remettre aux autorités françaises des millions de doses de l’anti-paludique Plaquenil, pouvant traiter potentiellement 300 000 malades.

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